超重和肥胖的治疗选择 - 饮食：有效性和缺点
治疗超重或肥胖的首选方法是饮食与身体活动相结合。然后，如果体重没有减轻，则使用其他治疗方案，包括药物和手术方案。如今，人们提出了数百种减肥饮食方案，但只有少数得到官方认可。事实证明，不存在普遍的、理想的饮食习惯。许多类型的营养都有禁忌症，甚至会使病情恶化。因此，你不应该急于接受每一个承诺苗条身材的新食谱。 肥胖症饮食选择的特点
在治疗肥胖症时，有必要立即放弃每日预定卡路里摄入量的饮食。饮食应因人而异，根据肥胖阶段、饮食失调、伴随疾病等要点而定。考虑到糖尿病、胃肠道病变、造血问题和维生素矿物质平衡的存在尤为重要。 例如，严格禁止糖尿病患者禁食，或者相反，禁止遵循高碳水化合物饮食。贫血患者不宜放弃肉类和内脏。孩子需要乳制品；将它们从菜单中删除可能会损害肌肉骨骼系统的生长和发育。 制定营养计划时应明确膳食分配（3-5 次）和菜单组成。写自我监控日记将有助于监控和修改菜单，患者必须以克为单位写下每天消耗的所有食物。选择饮食时的要点：- 应避免严格的热量限制和营养缺乏。饮食中能量含量的突然大幅减少，例如减少当前值的一半，将产生令人印象深刻的结果，但不能保证长期成功。体重会在一年内恢复，甚至更早。
- 菜单不必单调；必须考虑到病人的口味。否则，压力会加剧肥胖。食物单调是饮食失败的常见原因。病人饥饿，他背负着限制，他的"灵魂需要"解脱。一旦你吃了一种禁忌的食物，不管是甜的还是油腻的，并且体验到了巨大的快乐，就很难停下来。大脑立即记住没有"糖果"的情况有多糟糕。
- 患者应多喝水。你必须戒掉柠檬水、甜茶和酒精。
限制食欲的一个重要元素是植物纤维，它参与扩大胃内食物体积并延迟其排空的机制。这些物质还会减少消化道对营养物质的吸收，加速肠道运输。因此，几乎每种有效的饮食都含有水果和蔬菜或表示饱腹感的添加剂。在困难的情况下，如果您无法应对食欲，内分泌科医生会开出一种影响饱腹感中枢的药物。通过服用此类药物，患者不会感到饥饿。但重要的是要了解，服用此类药物会受到令人不快的副作用和许多禁忌症的限制。低热量饮食——经典饮食
限制热量的饮食通常脂肪含量较低。最流行的饮食是经典的饮食。它已经使用了 40 多年，并受到大多数科学协会的推荐，因此得名。据统计，这样的饮食可以在6个月内减轻体重10公斤，或在18周后减轻10%的体重，然而，一年后，有三分之一的患者恢复到之前的体重，3年后几乎全部恢复到以前的体重。经典饮食的精髓
经典饮食是富含碳水化合物的饮食，其热量与超重程度相对应。能量值通常为1200-1500大卡/天。女性每天1500-1800大卡。对于男人来说。就目前的饮食而言，假设热量缺口为 500 kcal/天，将当前的脂肪摄入量限制为 1/3。在这种饮食中，大约 60% 的能量来自碳水化合物，大约 25% 来自脂肪，15% 来自蛋白质。经典饮食的缺点、副作用、长期影响
问题在于，富含碳水化合物的饮食在餐后高血糖的机制中与体重增加相结合，并刺激胰岛素分泌，导致碳水化合物的积累与脂肪的积累一样容易。此外，限制性饮食会减少生热作用并提高身体的能量效率，因此是无效的。限制性饮食的副作用主要涉及心理。低碳水化合物、高蛋白饮食
低碳水化合物蛋白质饮食是碳水化合物饮食的替代品。这种饮食富含蛋白质和脂肪，碳水化合物含量低（因此热量也低）。这导致体重减轻，最初取决于体内糖原结合水的释放。 低碳水化合物饮食的初步效果是立竿见影的，令人印象深刻，以至于成为患者的额外动力。蛋白质饮食的本质
这种饮食以酮症为基础，酮症是燃烧内源性脂肪的结果，会导致食欲下降。第二个因素是菜单的单调。结果，身体对胰岛素的需求减少，血糖和有时脂质浓度降低。 饮食中的蛋白质刺激胰高血糖素的释放，促进胰岛素血症和胰高血糖素血症之间的平衡。进食后饱腹感增加，这是由于从食物中获得的蛋白质和能量之间的比例增加。然而，重要的是要了解高蛋白饮食并不总是意味着低热量摄入。蛋白质饮食的缺点、副作用和长期影响
不幸的是，没有足够的研究来支持高蛋白饮食的有效性和安全性。而且它不含健康食品：谷物、水果、蔬菜。相反，菜单中含有许多富含脂肪（55-60%）和动物蛋白（25-30%）的食材。 此外，高蛋白饮食通常会导致钙的流失以及维生素 E、A、B. 1、B6、叶酸、镁、铁和钾水平的降低。钙、维生素 D 缺乏和 TSH 分泌继发性增加会破坏细胞钙稳态，增加细胞质钙水平，这会刺激多种不利的代谢途径，包括脂肪组织中的脂质合成。这种饮食对身体的长期影响也是未知的。尽管对甘油三酯浓度有有益影响，但观察到的尿酸和低密度脂蛋白水平的增加以及高密度脂蛋白水平的不增加会产生动脉粥样硬化的风险。此外，减少饮食中纤维的比例会导致便秘。同时，比较蛋白质饮食（含25%蛋白质、45%碳水化合物）与高碳水化合物饮食（12%蛋白质、58%碳水化合物）的效果，前者的优势显而易见。研究表明，与 4 公斤相比，脂肪量减少高达 8 公斤。改良的蛋白质节约饮食
这种高蛋白低热量饮食具有热量值<800 kcal/天，含有最少的脂质和碳水化合物，在许多欧洲诊所受到高度赞赏。 菜单中的蛋白质含量，女性为 1. 2 克/公斤体重，男性为 1. 4 克/公斤体重。饮食疗法在严格的医疗监督下进行一个月。还给患者开了维生素。这种饮食理论上可以让你每天减掉90克脂肪，基础代谢降低10-20%。 改良的蛋白质节约饮食会影响 2 型糖尿病发病机制的各个因素：- 降低高血糖和内源性高胰岛素血症；
- 改善脂质氧化和外周组织对胰岛素的敏感性；
- 减少肝脏胰岛素清除率和肝脏葡萄糖释放。
改良蛋白质节约饮食的本质
这种饮食选择提供了足够量的蛋白质（约 50 克/天），可保护代谢的氮平衡和内源蛋白质免遭蛋白水解。低碳水化合物含量限制胰岛素分泌并促进脂肪分解。能量消耗和热量摄入（至少 650 kcal/天）之间的能量差通过燃烧内源性脂质来弥补。 
在改良的蛋白质节约饮食中，最受欢迎的代餐之一是蛋白质奶昔。除了富含蛋白质外，这些产品还含有饮食过程中必需的其他营养素。减肥时，您需要减少消耗的卡路里总量。蛋白质奶昔的卡路里含量较低，让您可以控制卡路里摄入量并产生卡路里赤字，以达到您想要的体重。一袋含有 39 kcal。该鸡尾酒还含有纤维、瓜拉那提取物、奇亚籽、蛋白质、猴面包树提取物和多种维生素。一份这种鸡尾酒可以代替一顿饭，让您保持饱腹感 3-4 小时。胰岛素水平降低和脂肪氧化增加导致肝脏产生酮体（肌肉和大脑的能量物质），限制蛋白质底物的糖异生并降低食欲。低碳水化合物、高脂肪饮食
近年来，这种饮食方式取得了成功，尽管它们远非新鲜事。特别受欢迎的是阿特金斯饮食法，由一位心脏病专家于 1973 年创立。R. 阿特金斯关于健康饮食的书已售出超过 1000 万册。在欧洲国家，该指南的阅读次数是所有其他饮食指南的四倍。阿特金斯饮食法的精髓
这是一种低碳水化合物、高蛋白、高脂肪的饮食。前两周，碳水化合物含量限制为 20 克/天，然后为 30 克/天。达到理想体重后，碳水化合物含量逐渐增加。由于其高脂肪含量，科学家们对这种饮食引起了严重争议。然而，氧化或储存的脂肪量取决于总能量需求与优先于脂质的其他膳食成分的氧化之间的差异。酒精首先被燃烧，因为身体无法储存它，并且将其转化为脂肪需要大量能量。这种情况与执行功能的氨基酸和蛋白质以及碳水化合物类似，其以糖原形式的储存是有限的。将碳水化合物转化为脂肪也需要大量的能量。因此，可以假设它们的氧化实际上对应于消耗。 另一方面，脂肪积累（特别是在脂肪组织中）的可能性实际上是无限的，并且该过程的效率很高。阿特金斯饮食在碱性条件下和胰高血糖素刺激后降低了胰岛素、C 肽、尤其是胰岛素原的血浆浓度，这可能导致比以前认为的更小的动脉粥样硬化效应。还注意到胰岛素分泌过多的减少伴随着胰岛素敏感性的增加。因此，这种饮食可以让您达到对 2 型糖尿病进行病因治疗干预的本质效果。科学证明，保持节食后 6 个月后体重可能会减轻 10%。尚未发现严重后果。其他饮食
- <强>饮食交替。它涉及在规定的日子里吃一种食物或完全不吃东西。此类营养品的有效性较低，主要原因是其被迅速废弃。病人不吃任何东西都很难，只吃一种产品更难，比如不加盐、糖、油的米饭。
- <强>低脂饮食。饮食的组成包括消除所有肉类和乳制品、植物油、鱼类以及一般情况下所有含脂肪的产品。长期坚持这种饮食会导致贫血、肌肉骨骼系统衰弱和健康状况不佳。
- <强>饥饿。节食涉及在一段时间内完全禁食。无论持续多久，这都不是推荐的减肥方法。禁食对于糖尿病患者、容易患抑郁症的人、缺乏维生素和微量元素以及服用强效药物的患者来说尤其危险。
一直以来，江湖医生的饮食习惯已经并将继续流行，通常是基于某些食物（最常见的是水果）看似不寻常的减肥特性。例如，苹果饮食只吃苹果，葡萄饮食 - 葡萄，香蕉饮食 - 香蕉。这样的饮食是无效的或危险的。例如，以葡萄和香蕉为主的饮食肯定会导致血糖升高，从而加剧糖尿病。哪种饮食最好？
你不能单独选择你的饮食。最好的选择是联系内分泌科医生，他将根据检查结果选择正确的营养类型。 身体活动对于超重和肥胖的影响被高估了
体力活动在减肥过程中的重要性被严重高估了。自己判断一下：减重1公斤需要付出巨大的努力，例如步行250公里。对于许多患者来说，由于伴随的病理原因，这种负荷是被禁止的。换句话说，当您计划减肥时，您应该明白，仅将体育运动作为一种治疗方法并不能达到您想要的效果。但这并不意味着您必须放弃体力活动。体力活动对于减缓体重增加并防止体重复发很重要。此外，当减掉多余的体重时，加强肌肉结构很重要，这样皮肤就不会松弛下垂。 体力活动对整个身体都有好处：这对超重和瘦人都适用。 体操：- 通过防止肌肉蛋白分解代谢，在减肥期间保持肌肉质量；
- 降低胰岛素抵抗，改善碳水化合物和脂质代谢；
- 使血压正常化。
通过积极的运动，甚至简单的步行，情绪会改善，组织中的血液循环和空气交换也会改善。因此，测量负荷的体育教育始终是超重和肥胖综合治疗的一个组成部分。
